Žurnāls „Aptiekārs”/ jūlijs/2013
Rubrika: intīmi
Teksts: Guna Roze
Konsultē: Urologs Rolands Dāle, ginekoloģe-psihoterapeite Gunta Frīdenberga, psiholoģe Iveta Grosšteina

Nereti pacientes, kad uzzina, ka viņām ir piena sēnīte, jūtas atviegloti, jo sūdzības likušas domāt par kaut ko briesmīgu. Galvā visbiežāk maļas domas par partnera neuzticību, par publiskajām tualetēm un pirtīm. Tad ārstam nākas izskaidrot, ka jāmeklē citi cēloņi.

Nezināšanas dēļ nepatīkama pieredze bijusi 49 gadīgajai Sandrai. „Dziļajos padomju laikos, kad gaidīju pirmo bērniņu, mani informēja: „Jums ir piena sēne.” Ārste pasniedza recepti un pateica, ka būs jāārstējas arī vīram. Izgāju no kabineta uz sāku raudāt, jo domāju, ka tā ir veneriska slimība. Baiļojos, kas tagad notiks ar bērniņu, vai viņš piedzims vesels? Vai tiešām ārstei bija grūti paskaidrot, ka tieši grūtniecības izraisītās hormonālās svārstības – nekas cits – ir pie vainas!”, atceras Sandra.

Urologs Rolands Dāle skaidro: „Cilvēks nemitīgi sadzīvo ar dažādām baktērijām. Ja kāda no tām tiek iznīcināta vai iznīkst, vieta tukša nepaliek. Bieži vien tieši piena sēne iedzīvojas vakantajā vietā.” Vaginālā kandidoze uzliesmo vai pareizāk sakot – sēnīte savairojas – tai labvēlīgos apstākļos. Un tie var būt – hormonālas izmaiņas (visbiežāk grūtniecēm), stresi, pārslodze, mazgāšanās un mazgāšanas līdzekļi (ziepes, dušas želejas, veļas pulveri), prezervatīvi, lubrikanti, sintētiska veļa un peldkostīmi, apspīlēts apģērbs, sliktas kvalitātes paketes un tamponi, pat asi ēdieni un raudzēti dzērieni. Ginekoloģe Gunta Frīdenberga uzsver, ka ļoti izvēlīgām jābūt, izraugoties ziepes, paketes un veļas pulverus. „Ir sievietes kas var mazgāties pat ar veļas ziepēm un nekādas vainas, bet daudzām pietiek apmazgāties ar parastām sārmainajām ziepēm, vai ielikt smaržīgo ieliktnīti, lai maksts mikroflora būtu izjaukta.” Ļoti bieži sēnīte savairojas, ja ir traucēta imunitāte – cukura diabēts, imūndeficīta sindroms vai vienkārši novājināts organisms pēc slimošanām. AIDS slimniekiem sēnīšu infekcija var būt pat nāves iemesls, jo var savairoties pat iekšējos orgānos. Klasisks provokators ir antibiotiku lietošana, jo tās parasti izraksta, lai nogalinātu kādu konkrētu mikrobu, bet antibiotiķi iznīcina labās baktērijas gan makstī, gan zarnās, tāpēc pēc to kursa cilvēkiem bieži vien ir ne tikai sēnītes, bet arī disbakteriozes uzliesmojumi.

Asorti

Oficiālais latīniskais nosaukums norāda, ka vaginālā kandidoze pieder pie raugiem līdzīgās sēnes, tomēr tautas valodā visi tās paveidi tiek dēvēti par piena sēni. 95% gadījumu konstatē candida albicans, 5% – candida glabrata. Zīmīgi, ka tie medikamenti, kas nomāc albicans, neiedarbojas uz glabrata, tāpēc vienmēr nepieciešama precīza laboratoriska analīze.

Atšķirībā no bakteriālās vaginozes, kas arī ir izmaiņas maksts mikroflorā un kam raksturīgs vecu zivju aromāts, piena sēnītei parasti nav nekādas smakas. Ginekoloģe un psihoterapeite Gunta Frīdenberga teic: „Dažreiz cilvēki fantazē, ka tā pielipusi caur dvieli no kāda, kam ir nagu sēnīte. Bet nē – tās ir divas dažādas sēnītes. Arī tā, kas dūšīgām sievietēm rada izsutumus cirkšņos un zem krūtīm, ir cita veida sēnīte. Ja vaginālā sēnīte nokļūst uz dvieļa mitrumā un siltumā (piemēram, pirtī), un uzreiz pēc tam ar to noslaukās cita sieviete, teorētiski var notikt mehāniska pārnešana. Taču sēnīte nedzīvo ilgi. Uz durvju rokturiem tā nedzīvo un pa palagiem nerāpo – tas ir droši! Arī publiskajās tualetēs sēnīti „noķert” nevar,” – uzver ginekoloģe.

Pāra mikrofloru nesaskaņa

Reizēm arī partnerim piena sēne rada sūdzības – niezi un mazus izsitumus pēc dzimumakta, skaidro G.Frīdenberga. Un arī viņš var būt nepamatoti uzbrūkošs: kas tev tur kaiš?” Ja arī vīrietim ir sūdzības, ārstē abus. Ja nav, viņam zāles nenozīmē. Taču gan ginekoloģe, gan urologs atzīst, ka arī vīrietis var būt piena sēnes nēsātājs, piemēram, pēc antibiotiku kursa. Kaut arī pats diskomfortu neizjūt, viņa mikroflora ir izmainīta un pēc mīlēšanās sēnīte var savairoties arī sievietei. Vīrietis var nepārnest konkrēti sēnīti,- tie var būt arī citi mikrobi, kas sievietei izraisa maksts mikrofloras līdzsvara zudumu, un viņas pašas sēnīte var „pacelt galvu.”

Šī informācija tomēr ļauj domāt, ka neuzticīgs vīrietis pēc mīlēšanā ar sievieti, kurai ir akūta piena sēnīte, to var „pielaist” otrai sievietei. Abi speciālisti atbild: gan jā, gan nē. Jo īstenībā, ja sievietei ir normāla imūnsistēma, tā nevajadzētu notikt. Urologs piebilst: „Vīrieti par piena sēnes slimnieku vai nēsātāju var nosaukt visai nosacīti, jo šī sēne ikviena cilvēka organismā ir visu laiku, tad jau mēs visi esam nēsātāji un slimnieki.” Ārsts drīzāk piekrīt uzskatam, ka tā varētu būt pāra mikrofloru nesaskaņa: „Piena sēne var satrakoties attiecību sākumā, kad sekss ir intensīvs. Jo katram ķermenim ir savas mikroorganismu attiecības, un kamēr starp abiem iestājas līdzsvars, var būt uzliesmojumi. Biežāk tas traucē sievietei. Ja vīrietim nav blakus faktoru, kā, piemēram, cukura diabēts, viņam tas izpaužas reti. Tas ir līdzsvara jautājums un abu kopīga problēma, nevis tikai sievietes vai vīrieša. Sākot dzīvot kopā, šai problēmai vajadzēt izzust, tad līdzsvaru var izjaukt tikai citi ārēji faktori.” Šo teoriju apstiprina arī pirms daudziem gadiem žurnālā „Klubs” publicēts raksts, kur kāds vīrietis ar klaju nepatiku apraksta situāciju, kā neprātīgi iemīlējies un pirmajā tuvības reizē abi nav izkāpuši no gultas teju piecas dienas. Piektajā viņš sajutis, ka meitenei taču klēpis smird, un brīnījies, kā līdz šim to nav jutis. Tai brīdī rozā brilles kritušas un meiteni pametis. Jāteic, ka šis ir bijis infantils vīrietis, jo tieši aktīvā kopošanās tieši ar viņu meitenei izraisījusi problēmas un iespējams, sestajā dienā tās vairs nebūtu.

Kādai G.Frīdenbergas pacientei ar vienu partneri visu laiku bija sēnīte, attiecības izjuka, nomainījās partneris, un viņa no tā vairs necieš. „Domāju, ka vaina bija mikrofloru nesaskaņā,” viņa secina „No psihosomātikas viedokļa to varētu skaidrot, ka ķermenis ir daudz godīgāks nekā prāts, un veido partnera atgrūšanas reakciju. Jo, ja ar sievieti parunā, vienmēr atklājas dziļākas nesaskaņas.”

Kā skumja ironija skan vēl viena urologa Dāles atziņa: „Pat ja kādam no partneriem ir paralēlas, ilgstošas attiecības, visu triju mikroflorām ar laiku vajadzētu sākt sadzīvot.”

Nezāles neiznīkst

„Hroniska vaginālā kandidoze (četras reizes gadā un biežāk) ir kļuvusi par problēmu visā pasaulē, jo sēnīte, tāpat kā visi mikrobi, paliek arvien nejūtīgāka pret tiem medikamentiem, kam teorētiski vajadzētu iedarboties,” saka ginekoloģe. „Piena sēnīti nevar un arī nedrīkst iznīcināt pilnībā,” akcentē R.Dāle „Bet, ja sievietei tā ir hroniska problēma, tas var radīt gan fizisku, gan psiholoģisku diskomfortu ģimenē.”  G.Frīdenbergai bijušas vairākas šādas pacientes. Diezgan mokoši tas ir grūtniecēm. Dažām grūtniecības laikā jāiziet pat 3-4 ārstēšanas kursi.

G.Frīdenberga atceras pacienti, kam, ārstējot hronisku candida, gadu garumā vairākiem lāgiem izmēģināta gandrīz visa sēnīšu „ēdienkarte”, bet nekas nav līdzējis. „Tas bija gadījums, kad jutos diezgan bezspēcīga un meklēju psiholoģiskus iemeslus. Jo meitene bijusi pie neskaitāmiem ginekologiem, ārstēšanas kursi nozīmēti pareizi, bet nepalīdz. Turklāt viņai nav dzimumattiecību. Viņa baiļojās, ka nav pietiekami laba, lai atrastu puisi, visas iepazīšanās bijušas tikai virtuālas, jo reālām nav drosmes. Pēc atkārtota laboratoriska izmeklējuma un vēl citādas ārstēšanas nozīmēšanas meitene jau vairākus mēnešus nav bijusi vizītē. Iespējams, ka beidzot ir atrasts atrisinājums.”

Sēnīte „sākas galvā”

„Vieglāk ir atrast fiziskas vainas un cilvēkam ir vieglāk tām noticēt. Grūtāk ir atzīt emocionālus iemeslus, jo tad nākas runāt par lietām, par kurām sieviete varbūt negribētu pat domāt. ,” secina ārste „Te manas abas specialitātes – ginekoloģija un psihoterapija – veiksmīgi krustojas. Reizēm saku pacientēm: „Es ticu jūsu sūdzībām, jo tās ir reālas, bet fiziska iemesla tam nav. Varbūt ir vērts padomāt, vai to neizraisa citi iemesli?” Dažas uzreiz pasaka kategorisku nē – galvenais, ka man fiziski viss ir kārtībā. Citas aizdomājas. Sabiedrībai jāaug. Šai ziņā esam diezgan tumsonīgi, jo viss, ko nevar sataustīt un ieraudzīt – tas it kā neeksistē.”

Psiholoģiskiem cēloņiem piekrīt arī psiholoģe Iveta Grosšteina. „Iespējams, ka sieviete vēlas būt vīrišķīga daudzās jomās – biznesā, sportā, hobijos – līdz ar to izjaucas organisma dabiskais hormonu līdzsvars. Arī ezoterika uzskata, ka visas ar ginekoloģiju saistītās vainas ir vai nu savas sievišķības noliegšana, vai nesaskaņas ar partneri. Neapmierina vai nu dzimumdzīve ar partneri vai partneris kā personība.”

Kā pateikt vīrietim?

„Tas ir sens aizspriedums, ka par visu, kas notiek zem jostas vietas, neklājas runāt,” saka G.Frīdenberga. „Tā varētu būt problēma arī ar sievietes vainas sajūtu par lietām, par kurām viņai nevajadzētu justies vainīgai. Jo mums taču nav kauns pateikt vīram: man ir iesnas, tāpēc dažas dienas neskūpstīsimies. Vai: man ir disbakterioze, šķidra vēdera izeja, tāpēc ciemos neiešu. Un sēnītes darbības mehānismi ir ļoti līdzīgi.”

„Teikt vai neteikt partnerim,tā pirmkārt ir sievietes atbildība,” uzsver I.Grosšteina. „Pašai par savu komfortu un par savu veselību. Jo, ja es nesaku partnerim, tātad nodaru sev pāri, jo mīlējoties ciešu fiziskas sāpes un varu iedzīvoties tūskā.” Viņa iesaka vienkāršāko veidu, kā runāt par nepatīkamām lietām, un kā to dara bērni, sevi aizsargājot. Proti, runāt trešajā personā, „manai draudzenei, manai kolēģei”. „Tā nav melošana. Šāda sarunas forma tiek izmantota gan psihoterapijā, gan grupu terapijā, jo mazina kauna un neērtības izjūtu.” Pirms pavēstīt savu diagnozi, vajadzētu noskaidrot, vai vīrietis vispār zina, kas ir piena sēnīte? Var apvienot trešās personas formu ar jautājumu: „Manai draudzenei ir piena sēnīte. Ko tu par to zini?” Šādā sarunā sieviete iegūst vērtīgu informāciju par vīrieti,- varbūt atklājas nepamatota greizsirdība vai tumsonība intīmajos jautājumos. „Jo, ja vīrietis no piena sēnītes uztaisa traģēdiju, tad kas notiks, kad patiešām būs iemesls drāmai?” jautā psiholoģe. „Šis ir tas gadījums, kas liek padomāt, vai tiešām mēs varam tikai mīlēties kopā? Varbūt kopīgi apsēžamies pie datora, atrodam objektīvu informāciju un kopīgi izlasām”.

„Attiecību pamatā ir trīs lietas: kaisle, rūpes un atbildība,” atgādina psiholoģe. „Ja sieviete uzņemas atbildību izglītot vīrieti, pat ja attiecības neturpināsies, viņa būs izdarījusi labu darbu,- pateicoties šai sievietei, viņš kļūs zinošāks. Savukārt atbildīgs vīrietis pats sameklēs visu informāciju par piena sēnīti un būs tas, kurš nomierinās savu sievieti.”